2022年12月1日是第35个世界艾滋病日。随着艾滋病研究的深入和治疗药物的发展，人们对于艾滋病的认识也在悄然发生着改变，艾滋病已被定义为可防可控的慢性传染病。在某种意义上，艾滋病比高血压、糖尿病等传统慢病治疗更简单，病情更容易得到控制。

通过有效抗病毒治疗，将血液中的病毒数量降低到检测限以下，无法检测到病毒的存在。这不仅能保护HIV感染者的健康，还能阻止将病毒传播给HIV阴性的伴侣。艾滋病感染者可以跟普通人一样正常工作、学习、生活。

什么是U=U？

病毒学持续检测不到(Undetectable ) = 不具有传染性(Untransmittable)

每天按处方服用抗逆转录病毒药物，病毒载量保持在检测不到的患者，基本上没有将病毒通过性传播给HIV阴性伴侣的风险。

注：抗逆转录病毒治疗的药物可以抑制HIV复制。当HIV感染者开始抗逆转录病毒治疗后，他们体内的病毒载量会下降，在治疗六个月或更短的时间内，病毒载量会降低至检测限以下，从而达到病毒抑制目的。

保证U=U的条件：

•  HIV抗病毒治疗：HIV感染者正在接受有效的抗病毒治疗

•  良好的依从性：HIV感染者具有良好的服药依从性

•  持续检测不到病载：HIV感染者体内测不到HIV病毒载量，并且持续稳定长达6个月以上测不到HIV病毒载量

• 仅限性行为：“不具有传染力”仅限于经性行为方式

• 定期检测：每年至少2次病毒载量动态监测

注：治疗过程中可能出现病毒载量的短暂升高，如果病毒突破得比较高，就有传播疾病的风险，所以即使病载检测已经低于检测下限，性行为时还是要使用安全套，同时可以避免感染梅毒、淋病、尖锐湿疣等性病。

如果停止抗逆转录病毒治疗会发生什么?

停止治疗后病毒载量会反弹，不仅会损伤HIV感染者的健康，还会增加将HIV传染给性伴侣的风险。当重新开始治疗后，可能出现HIV耐药，导致当前治疗方案无效，并限制未来的治疗方案选择。此外，有研究表明接受间歇性抗逆转录病毒治疗的感染者，其疾病进展速度是接受持续治疗的人的两倍。因此，为了达到最佳的治疗效果，应持续进行抗逆转录病毒治疗。

得益于抗病毒治疗，HIV感染者的生存期明显延长，接近当地人群的预期寿命。随着年龄增长，HIV感染者的非HIV相关疾病，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、高尿酸等代谢性疾病变得更加突出，代谢异常及心脑血管事件已成为影响HIV感染者预后的重要因素。

HIV感染者更容易合并代谢综合征的原因：

• HIV感染者持续的异常免疫激活增加代谢综合征发生风险，抗病毒治疗后CD4细胞数量及CD4/CD8比例未恢复正常的感染者异常免疫激活仍会持续存在；

• 传统抗逆转录病毒治疗药物会影响血脂、血糖及脂肪分布，从而增加代谢综合征发生风险；

• 新的抗逆转录病毒治疗药物（整合酶抑制剂）虽然副作用明显减少，但引起体重增加可能更明显，也可能导致代谢综合征风险增加。

对于合并代谢综合征的患者，抗病毒药物和代谢综合征治疗药物的相互作用变得更加复杂，此时，仅仅依靠专科医院或科室不足以应对，多学科协作才能更好地处理HIV感染者合并代谢性疾病问题。

本文指导专家：中山大学附属第三医院 低免疫力疾病感染专科主任 黄湛镰

广东广播电视台全媒体记者 林雪映

通讯员 周晋安