一文读懂|新冠核心病机是什么?有无后遗症?阳性居家可行吗?

2022-12-03 00:52:46 

12月2日晚,广州多位医学专家就新冠病毒防护和救治等问题举行线上访谈会,回应公众关切。

核心病机为风热加湿

中医药应对有特殊疗效

广东省新冠肺炎中医药防治专家组组长、广州中医药大学副校长、广东省中医院院长 张忠德:

“我们对目前所收治的在方舱医院中的大样本研究,目前有症状的患者绝大多数表现在上呼吸道感染症状,包括:发烧、咽喉痛、痒、干咳,部分病人有头痛和全身关节酸痛,也有一部分病人表现在胃肠道症状,就是不想吃饭或者拉肚子。经过省专家组对几千例大样本进行详细研究,我们觉得这一波核心病机和刚开始在武汉的原始株,和第二波比较严重的“5.12”广州德尔塔病毒株有比较大的差异。这一波核心病机还是以风热加湿为主,所以我们根据核心病机设立中药治疗原则,就是祛风清热加以化湿。经典方药就是老百姓非常熟悉的银翘散+藿香正气。目前在治疗方面,现在来看在方舱医院也好,在定点医院也好,大多数能够在24小时解决患者的症状,或者是36小时就可以解决患者的症状了,中医药的效果非常好。”

随访未发现“长新冠”

康复者自诉“后遗症”多与心理有关

广州医科大学附属市八医院重症医学科主任 邓西龙:

“我国对最早的新冠后遗症,应该是对武汉早期的重症病人观察一年以后,这些病人还是会有疲乏等不同程度的症状。我们在对最早的武汉(原始株)的100多位病人进行长期跟踪随访后发现,非重症和危重症的,他的症状在三个月左右都会不同程度缓解。如果是重症,在回家后积极进行康复锻炼,所谓“后遗症”就是恢复阶段的症状,也很容易缓解。到了奥密克戎以后,我们对本土疫情中的康复者也进行了出院后三个月的随访,没发现这些病人有明显的后遗症,他们所诉说的可能说没什么力气或者睡觉不好、焦虑,更多表现出来的这些症状,是比较主观的,不一定和新冠导致的器质性疾病相关,和很多的社会心理因素有关系。所以,我们对这些病人,主要是进行心理方面的疏导。”

广州医科大学附属脑科医院党委书记、广州医科大学精神卫生学院院长 宁玉萍:

“没有证据表明奥密克戎病毒会对脑部造成损伤,目前没有看到这方面的报道。”

新冠疫苗接种率提升后

不会发生医疗资源挤兑

广州医科大学党委书记、国家感染病临床重点专科负责人 唐小平:

“最重要的,我还是非常强调重点人群的预防接种,特别是老年人、80岁以上老年人的接种。目前,广州地区60岁以上老年人第一针接种率只达到85%,但80岁以上的老年人接种率偏低,目前只有50%多,第二针和第三针的比例更低。所以,我建议要加强这些重点人群,特别是老年人的疫苗接种率。众多研究表明,预防接种也许不能够预防奥密克戎株的感染,但是疫苗可以预防重症和危重症的发生,特别是显著降低死亡率。如果疫苗接种率提升上去以后,我相信不会发生医疗资源的挤兑。季节性流感流行的时候20%都受感染,但平常也没发生过医疗资源的挤兑。当然了,我们要做到未雨绸缪,我们也专门考虑要加强定点医院或者亚定点医院ICU的建设,做好硬件、软件准备以后,做到有备无患。”

条件成熟时

可考虑“阳性居家”

广州医科大学党委书记、国家感染病临床重点专科负责人 唐小平:

“现行的防疫政策是密切接触者有条件的可以居家,但原则上要集中到酒店隔离,阳性患者到方舱医院进行隔离治疗,如果有症状的到定点和亚定点医院治疗。我觉得在条件成熟的时候可以考虑阳性者居家,值得广州借鉴,我们进行分层分级诊治。对于无症状感染者或者是轻型病例,有条件的实现居家治疗和居家健康监测。”

广东广播电视台全媒体记者 林雪映

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