又到年底了，体检一查，报告单上又多了几行字，特别是看着超声诊断书上肝血管瘤中的“瘤”字，大多数人不免心生疑惑——这是癌症吗？这会对我的生活产生重大影响吗？心口仿佛压上了一块重石，焦虑难安。

近日，广医三院肝胆外科就接诊了一名年轻的肝血管瘤患者，才30来岁的陈先生5年前体检的时候就发现自己肝内血管瘤，由于当时肿物体积小，加上自己没有不适感，所以只是定期复查。但最近这段时间，陈先生出现右上腹部隐痛不适的症状，复查发现原本的肝血管瘤明显增大了，于是赶紧到广医三院肝胆外科就诊，发现虚惊一场。专家指出，体检发现“肝血管瘤”，无需恐慌、焦虑，肝血管瘤不是癌症，是良性病变！

肝血管瘤：成年人最常见的一种肝脏良性肿瘤

广医三院肝胆外科主任徐鋆耀介绍，肝血管瘤作为成年人最常见的一种肝脏良性肿瘤，其发病率约为1.5%，一般女性较为多发，高发年龄段为40-60岁，约占58%。

肝血管瘤通常被认为是胚胎发育过程中血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，也可以通俗地将其理解为一团异常增生的血管。它常常单个出现，极少恶变，一般情况下也很少自发性破裂。肝血管瘤的临床表现与肿瘤直径、部位相关。

一般来说，临床患者常常没有特殊的症状，若肿瘤直径＞5cm，可因对邻近组织和脏器的压迫导致产生症状。少数会出现肝区不适、食欲不振，餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良等症状。最常见的症状是腹痛和右上腹不适或满胀感。然而，血管瘤与症状的关系并不总是很明确。

微创手术切除解难题

陈先生入院后完善了上腹部CT平扫+增强检查，图像上可见陈先生肝S8段的肿物增大至74mm × 67mm，CT影像学表现也符合肝血管瘤的特征。

徐鋆耀主任医师团队考虑到陈先生肝血管瘤短期内增大明显，肿瘤破裂出血风险高，并且出现肝区隐痛不适症状，存在手术治疗指征，当机立断，决定为陈先生行腹腔镜手术治疗。

虽然肝血管瘤是良性病变，但手术切除并不简单。“该患者的肝血管瘤长在了相对难以处理的肝S8段，位于肝右叶的上极，临近膈肌以及肝静脉根部，需要将肝脏游离后向左下方搬动才可显露瘤体并将其完整切除。”徐鋆耀主任介绍。

同时，肝血管瘤一般质地较脆，并且其内血运丰富，在外力的作用下极其容易破裂，出血汹涌。在清晰的腹腔镜手术视野下，徐鋆耀主任医师团队凭借精细的手术操作，加之自体血回输的辅助，完整切除了陈先生肝S8段血管瘤。

借助腹腔镜手术创伤小、恢复快的优势以及快速康复外科理念下的病房管理，陈先生术后第一天便已下床活动，术后住院时间不超过1周，顺利康复出院。

治疗未必都需要手术，大多随访观察为主

所有的肝血管瘤都需要手术治疗吗？并不尽然。肝血管瘤作为一种良性肿瘤，大多无症状，极少有恶变倾向，原则上以随访观察为主。

但对于伴有以下情况的肝血管瘤，国内外诊疗共识均建议酌情治疗：

①伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤。如瘤体压迫引起消化道症状（消化道溃疡、慢性胃肠炎、慢性胆囊炎和胆管炎等），或出现自发性或外伤性瘤体破裂出血（绝对治疗指证）；

② 进行性增大的肝血管。一般认为每年增速直径＞2cm的情况为快速增长。另外，若初始发现的瘤体已较大，则可能存在并发各种症状的风险，建议酌情治疗；

③ 诊断不明确的血管瘤。尤其是伴有肝炎、肝硬化、肝恶性肿瘤病史的患者。

④ 诊断肝血管瘤导致严重焦虑心理障碍者。肝血管瘤的治疗方式也多种多样，因“瘤”而异。除手术切除外，对于较小的或手术难度大的肝血管瘤，也可采用局部消融、肝动脉介入栓塞术等方式进行治疗。

定期复查，日常保健需注意

徐鋆耀主任提醒，遇上肝血管瘤，无需谈“瘤”色变，讳疾忌医。应定期复查，观察肿瘤变化情况。

同时，需要避免从事重体力活动，尽量减少右上腹受到巨大外力冲击导致血管瘤破裂出血的风险。

清淡饮食，规律治疗肝炎，戒烟忌酒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，防止便秘，保持良好的肝脏功能。

记者|罗苏

医学指导|广州医科大学附属第三医院肝胆外科主任医师 徐鋆耀

通讯员|蓝然 白恬