校地共建，革命老区群众“病有良医”

从梅州市区出发，往北走约50公里，就到了中央苏区县——蕉岭。这座位于粤闽赣三省交界处的小城，总面积约960平方公里，2023年常住人口仅18.37万人，医疗基础薄弱，群众对当地医院信心不足，发现大病、疑难疾病直奔梅州市区甚至跨市就医是一直以来的常态——在全省平均县域内住院率达到85%时，当地这项指标2022年仍处在68.1%的低洼状态。

而今，情况正在迎来改变。82岁的陈阿婆重度子宫脱垂、92岁的丘阿婆患乳腺癌，都是在蕉岭县人民医院成功手术，这里还突破性完成了乳腺癌保乳根治、甲状腺肿瘤微波消融、腹腔镜下巨大子宫及严重粘连子宫切除等新项目。能力的提升在数据里更加一目了然：一年半内填补了县域20多项医疗技术空白，妇科微创手术占比提升60%，普外科门诊量同比增长77.24%。

嬗变离不开一场借力的探索——创新思路开展校地共建，引入广东医科大学及其附属医院跨地区共建专科联盟，推动优质医疗资源下沉，在落实“百千万工程”中努力推动区域协调发展，提升革命老区群众就医获得感。

回望几年前的蕉岭医疗，当地人用了一句形容语——“有大楼、缺大医”。

“我们的硬件和环境其实还不错。”县卫生健康局相关负责人感慨，以省里大手笔“500亿强基层”为契机，蕉岭着力加强医疗卫生服务能力建设，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院3家县级公立医院于2021年完成整体搬迁，新院区占地总面积是老院区的5倍，县人民医院也配齐了76种关键设备。

筑巢不易，但引凤更难。专业技术人才的匮乏，成为制约诊疗服务能力提升和医院学科发展的关键掣肘。县级“龙头”不振，做强县域也困难重重。

2020年起，在全省统一部署下，梅州市人民医院“组团式”帮扶蕉岭县人民医院，一定程度上缓解了人才紧缺难题。

为进一步借外力强内功，提升县域医疗卫生服务能力，为梅州分级诊疗建设提供新动能，2022年10月，蕉岭县人民政府与广东医科大学签订校地共建合作框架协议，县人民医院和广东医科大学附属医院（以下简称“广东医附院”）签订医联体合作协议，成为广东医科大学帮扶医院、广东医附院医联体成员单位。

签约揭牌仪式上，广东医科大学党委书记、校长卢景辉表示，将整合学校和附属医院资源，帮扶推动蕉岭县人民医院发展，为苏区人民提供更优质的医疗卫生服务，为建设“世界寿乡·富美蕉岭”增添助力。

“我们将充分发挥省级区域医疗中心的示范引领和辐射带动作用，以建设专科联盟为主要抓手，从技术指导、管理提升、人才培养、科研帮扶以及资源共享等多个方面帮扶蕉岭县人民医院发展步入快车道。”签约仪式上，广东医附院党委副书记、副院长（主持工作）刘华锋承诺。

▲梅州市人民政府与广东医科大学校地共建协议签约仪式

双方的联姻，从共建甲状腺乳腺外科、妇科专科联盟开启。

广东医附院每个月安排2～3名专家到蕉岭帮扶一星期，先后派出专家60多人次，开展专题讲座、义诊、病例研讨、重大手术近200场次。

妇科高年资主治医师洪龙年到蕉岭县人民医院的第3天，就遇到了棘手病例。55岁的郭阿姨同时患有脉管性肾病、高血压、糖尿病、肺气肿、支气管扩张、脊柱侧弯等多种疾病，因子宫脱垂到妇科就诊。如果在以往，病情如此复杂的患者一般都会转诊到梅州市接受手术，这次，帮扶专家给了当地底气。经多学科会诊，精心制定手术方案，洪龙年为她进行了阴式子宫全切除加阴道前后壁修补。郭阿姨解决了难言之隐，给医生送来锦旗和长长的感谢信。

平时，广东医附院还会根据蕉岭需求派出专家：副院长张远起主刀开展首例乳腺癌根治术（保乳）及术后乳房重建手术；妇科主任张颖完成当地首例腹腔镜下Y网骶骨固定术，为一名82岁重度子宫脱垂患者进行阴道半封闭；妇科副主任符爱珍开展首例腹腔镜下全子宫双附件切除，及骶韧带悬吊和阴道前后壁修补等等。

“附院人的真帮实扶经常让我们感动。去年中秋假期，有3个疑难患者着急做手术，张颖主任接到求助，放弃过节就从湛江赶过来主刀。”蕉岭县人民医院医共体总院党委书记林幸感慨。

不止广东医附院送专家到蕉岭，当地也积极走出去。县人民医院先后派出骨干医护、中层干部等4批次16人到附院进修培训，提升医疗医技水平。

在这样的良性互动中，“大病不出县”越来越清晰地从愿景照进现实。

3年前，丘阿婆发现左侧乳房里面多了个疙瘩，因为不痛不痒，一直没有到医院就诊，但最近肿块越长越大，她有些心慌，跟着子女来到蕉岭县人民医院。做完磁共振、彩超等检查，医生告诉他们，考虑是乳腺癌。

▲广东医附院专家在蕉岭县人民医院查房

“90多岁的老人家了，还能做手术吗？”子女很紧张。而丘阿婆因为年事已高，身体状况欠佳，也不愿意远离家乡外出求医。

“放宽心，我们可以解决。”驻点帮扶的广东医附院血管甲状腺乳腺外科副主任医师许托宽慰说。此前，多学科会诊已经确认丘阿婆的身体状态能够耐受手术，而乳腺癌改良根治术许托有着丰富的实操经验。考虑到患者超高龄，为做到万无一失，他还请来张远起指导。手术很成功，丘阿婆后续恢复良好。

这样的故事还有很多。帮扶专家下沉第一周，便开展了蕉岭首例经腋窝入路免充气全腔镜下甲状腺切除——当时县医院尚未采购经腋窝悬吊拉钩及甲状腺腔镜，广东医附院从远程寄来手术器械；开展首例乳腺癌保留乳头乳晕皮下腺体全切，联合腋窝前哨淋巴结活检、一期胸肌后双平面假体乳房重建，当时全国能进行该高难度术式的医院屈指可数；一名患者近半年反复出现肾结石、输尿管结石，其体检彩超提示有甲状腺结节，帮扶专家判断其尿石症可能与此有关，进一步检查发现了直径3厘米的甲状旁腺瘤，顺利切除病灶……

“一年半来，我院专家在蕉岭开展当地首例及重大手术140多台，让革命老区群众在家门口享受到省级优质医疗资源。”广东医附院党委书记蔡定彬介绍。

不只是开展新技术，更重要的是帮助基层打造一支“带不走的医疗队”。如，妇科专家讲解盆底手术术式解读及选择、卵巢癌国家质控要求、单孔手术在巨大卵巢囊肿及巨大子宫肌瘤手术中的应用等，甲乳外科从术前精准诊断、个体化手术方案设计、规范化术后管理等环节入手，灌输全程化、规范化管理的理念。

“当地医生也在积极学习和成长。如，妇科通过远程求助，在张颖主任的指导下自主完成首例阴道封闭术；甲乳外科引进了真空辅助麦默通乳腺微创旋切系统，可完成多种乳腺微创手术，等等。”刘华锋介绍。

“双驱”联动，人才引擎逐渐激活，当地医护看见了更广阔的的路子，也愿意担起更多的担子。2023年，蕉岭县人民医院普外科住院人数同比增长35.86%，门诊量增长77.24%，手术量增长36.26%；妇科门诊就诊率增长22.24%，住院人数增长17.86%，手术量增长18.26%。

热情也传导给了其他科室，大家积极承接校地共建、专科联盟建设和“组团式”紧密型帮扶等带来的优质医疗资源，催发本地干将的内生动力，激荡起医院发展的源头活水，2023年蕉岭县人民医院总诊疗人数同比增长14.05%。

龙头渐强也为紧密型县域医共体建设带来新气象。

2023年以来，县人民医院医共体总院与蕉城分院、新铺分院、蕉华分院、蓝坊分院、南磜分院等5家分院共建联合门诊与联合病房，每周定期派出专家下沉，2023年共派出400余人次，带动基层分院业务技能提升。

在此过程中，省级资源也直接辐射基层。医共体总院将帮扶专家团队纳入帮扶计划，下沉参与日常门诊、病例讨论、查房、会诊等工作；纳入远程医疗平台专家库，为基层分院提供远程会诊、远程影像、远程心电诊断等服务。

医共体内的25个家庭医生签约团队，均采用“1+1+1+N”服务模式，由广东医附院总指导，1名县人民医院专科医生，1名基层分院全科医生，N名护理人员、公共卫生人员、乡村医生，共同构建“防、控、治”为一体的医防体系。

▲广东医附院专家在医共体总院新铺分院指导

“以紧密型县域医共体建设为抓手，以校地共建为牵引，赋能管理精细化、人才链接无缝化、学科特色化和服务同质化，促进医疗机构高质量内涵式发展。”县卫生健康局相关负责人总结。

这些都促成县域医共体服务能力和管理水平明显提升，助力洼地走出困局。截至目前，蕉岭县有7家乡镇卫生院达到国家“优质服务基层行”基本标准；2023年上半年，县域内住院率为72.7%，同比增长了6.2个百分点。

2023年12月20日，梅州市人民政府与广东医科大学签订校地共建合作协议，进一步推广跨地区医联体共建新模式。签约现场，广东医科大学向梅州市卫生健康局授予“研究生联合培养基地”牌匾。

“希望通过全面深化校地共建合作，为梅州培养更多的医疗卫生人才，充分发挥学校在专科能力建设、临床人才培养及科研转化等方面优势，持续推动梅州卫生健康事业高质量发展。”梅州市委副书记、市长王晖寄望。

凡本号有标注“出品：蕉岭县融媒体中心”的所有文字、图片和视频，版权均属本号所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得以转载、链接或其他方式复制发表。已获授权的媒体在使用时请注明“来源：蕉岭融媒”，违者本号将依法追究。